糖尿病について
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの不足や働き低下により、血液中のブドウ糖が過剰な高血糖状態が慢性的に続く疾患です。初期は自覚症状が乏しいため見過ごされやすいですが、進行すると激しい喉の渇きや疲れやすさ、頻尿などが現れ、傷が治りにくくなることもあります。
さらに高血糖状態が続くと動脈硬化が急速に進行し、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まるほか、細い血管が傷つくことで「糖尿病網膜症」「糖尿病神経障害」「糖尿病腎症」といった深刻な三大合併症を引き起こします。
糖尿病は完全に元の状態に戻すことは難しいものの、適切な治療と継続的なコントロールによって合併症の進行や発症を防ぐことは十分に可能です。健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された際は、自覚症状がなくても放置せず、どうぞお早めに当院へご相談ください。早期からの適切な管理が、これからの健康な毎日を守る大切な一歩となります。
当院の診療と受診のご案内
すでに糖尿病の治療を受けている方へ
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ご来院前の食事について： 採血の有無によって異なります。採血がある場合は食事をとらずにご来院ください。お食事をされた場合は、採血時に「食後何時間経過しているか」を必ずスタッフにお伝えください。
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お薬について： 日常のお薬を服用中の方は、いつも通りに服薬してご来院ください。また、現在飲んでいるお薬の確認のため、お薬手帳または服用中のお薬すべてをご持参ください。
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検査データについて： 健康診断の結果や、これまで他院等で受けた検査データがございましたら、あわせてご持参ください。
まだ糖尿病の治療を受けていない・糖尿病か分からない方へ
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ご来院前の食事について： 正確な血液検査を行うため、前日の夜9時までに夕食を済ませ、以降は絶食してご来院ください（朝食はお控えください）。なお、お水や薄い緑茶などの水分補給はとっていただいて構いません。
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お薬について： 普段お薬を飲んでいる方は、お薬手帳をご持参ください。現在飲んでいるお薬をすべてお持ちいただいても大丈夫です。健康診断などで血糖値やHbA1cの異常を指摘された方は、その結果用紙もぜひお持ちください。
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糖尿病になる主な原因
2型糖尿病について
糖尿病患者の約9割を占める2型糖尿病は、生活習慣などの「環境的要因」と、体質的な「遺伝的要因」が重なることで発症します。
環境的要因
食事、運動不足、過度な飲酒、加齢、ストレスといった日々の生活習慣が発症や進行に大きく関わります。
特に、過去に肥満を経験された方や、糖分の多い清涼飲料水を習慣的に飲んでいる方は注意が必要です。
遺伝的要因
日本人は欧米人に比べ、血糖値を下げるホルモンである「インスリン」の分泌が少ない傾向があります。そのため、食後の血糖値が上がりやすく、糖尿病を発症するリスクが高くなるとされています。また、ご家族や血縁者に糖尿病の方がいらっしゃる場合も、発症リスクが高まるため留意が必要です。
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糖尿病の種類について
糖尿病は主に「1型糖尿病」「2型糖尿病」「その他」の3つに分類され、そのうち約9割を2型糖尿病が占めています。
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1型糖尿病
先天的（遺伝的因子）やウイルス感染などをきっかけに、インスリンを分泌する細胞が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなってしまう疾患です。
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2型糖尿病
インスリンが出にくい体質といった遺伝的要因と、運動不足や糖質の過剰摂取などの生活習慣の乱れによる環境的要因が組み合わさることで、インスリンの働きが低下し発症・進行する疾患です。
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その他
遺伝子異常、内分泌疾患、膵疾患、ウイルス感染、薬剤や化学物質の影響などによって引き起こされる二次性糖尿病があります。また、妊娠中の糖代謝異常による「妊娠糖尿病」もここに含まれ、出産後には改善することが多いものの、将来的に糖尿病を発症するリスクが高くなるとされています。
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糖尿病の症状
2型糖尿病は初期の頃は自覚症状がないことも多いため、食生活への気配りとともに、定期的な検診を受けて早期に発見することが大切です。 比較的あらわれやすい症状としては、以下のようなものがあります。
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喉が渇く
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頻尿（多尿）
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疲れる（疲労感）
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皮膚が乾燥する（かゆい）
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手足の感覚が鈍る
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創傷治癒遅延（切り傷など外傷が治りづらくなる）
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感染症にかかりやすくなる
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勃起不全（ED） など
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放っておくと怖い合併症について
糖尿病は生活習慣病の一つであり、動脈硬化を進行させて血管の狭窄（きょうさく）や閉塞を起こしやすくします。心筋梗塞や脳卒中をはじめとする脳血管疾患、さらに閉塞性動脈硬化症といった全身の血管障害のリスクを高めます。
特に、内臓脂肪型肥満があり「糖尿病」「脂質異常症」「高血圧」のうち2つ以上が重なるメタボリックシンドロームの場合、血糖や脂質、血圧の数値がそれほど高くなくても動脈硬化が大きく進みやすい傾向があります。生活習慣病は自覚症状に乏しいまま進行するため、ある日突然、深刻な発作を引き起こす可能性があります。
また、糖尿病は細い血管（毛細血管）にも大きなダメージを蓄積させ、さまざまな合併症を引き起こします。「糖尿病網膜症」「糖尿病性神経障害」「糖尿病性腎症」は糖尿病の三大合併症と呼ばれ、失明や足の壊死、人工透析が必要な腎機能障害などを引き起こす恐れがあります。 一方で、日々の生活習慣の改善を続けることで、こうした合併症のリスクはしっかりと低減することができます。
1. 心筋梗塞
心臓は休みなく拍動を続けており、心筋を動かすための酸素や栄養は「冠動脈」から送られています。心筋梗塞は、この冠動脈が閉塞して血流が途絶え、心筋細胞が壊死してしまう疾患です。 多くは激しい胸痛を生じますが、糖尿病が進行して神経障害があると、痛みを感じない「無痛性心筋梗塞」になることがあります。そのため、心不全まで進展して初めて気づくような重症例も少なくありません。重度の糖尿病があ る場合は、特に定期的な心臓のチェックが必要です。
2. 脳梗塞
脳の血管が閉塞し、その先へ酸素や血流が届かなくなることで脳組織が壊死してしまう疾患です。閉塞した場所によ って現れる神経症状は多岐にわたり、半身麻痺や言語障害などの重い後遺症を残すことがあります。 適切な治療を受けないと再び脳梗塞を起こして重篤な状態につながりやすいため、再発を防ぐための継続的な治療（2次予防）が極めて重要です。
3. 閉塞性動脈硬化症
全身の動脈に狭窄や閉塞が起こり、血流障害が生じる疾患です。 最初は「手足の冷え」「足の痛み」「しびれ」などが現れ、進行すると少し歩いては休みたくなる「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」が出現します。さらに悪化すると、小さなケガが治りにくくなって足の潰瘍や壊死を繰り返し、下肢の切断を余儀なくされるケースもあります。そのため、定期的な全身の動脈硬化の評価が大切です。
4. 糖尿病網膜症
高血糖状態が続くことで網膜の血管がダメージを受け、十分な酸素が行き渡らなくなることで引き起こされます。日本人の失明原因の上位を占めており、早期の治療が求められる疾患です。 初期にはほとんど自覚症状がありませんが、この段階でも網膜の出血や浮腫（むくみ）が見つかることがあります。進行すると、急激な視力低下や緑内障、網膜剥離などの合併症を引き起こす場合もあります。糖尿病と診断されたら、生活習慣病の治療と並行して、症状の有無にかかわらず定期的に眼科を受診して検査を受けることが重要です。当院でもしっかりとお手伝いいたします。
5. 糖尿病性神経障害
高血糖によるコントロールの悪化により、末梢神経が最初期に障害を受けやすくなります。 「手足のしびれ」「冷え」「ほてり」「痛みを感じにくい」「足をつる」などは、この障害で生じやすい代表的な症状です。感覚が鈍くなる（知覚鈍麻）ことで、熱さや痛みに気づかず、進行すると潰瘍や壊死、切断につながる恐れがあるため、日頃からの爪や皮膚のケアが非常に重要です。また、立ちくらみ、胃腸症状、発汗異常、排尿障害といった自律神経症状を伴うこともあります。
6. 糖尿病性腎症
血液をろ過して尿を作る腎臓の組織がダメージを受け、うまく尿を作れなくなる状態です。 悪化すると、体内の毒素を自力で排出できなくなるため、機械で血液をろ過して人工的に尿を作る「人工透析」を定期的に受ける必要が生じます。人工透析になると、毎週3回、1回につき3〜4時間の拘束が必要となり、日常生活に大きな支障や制限を及ぼします。また、透析に伴いさまざまな疾患リスクも上昇します。人工透析導入の原因として最も多いのがこの糖尿病腎症であるため、ガイドラインに準じた初期からの丁寧な糖尿病治療が何よりも大切です。
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糖尿病の治療法
糖尿病を完全に治す確実な治療法は現在のところありません。しかし、日々の血糖値をしっかりとコントロールすることは十分に可能です。これにより、深刻な合併症の発症や進行のリスクを大きく軽減することができます。
糖尿病の初期段階では、空腹時ではなく「食後高血糖」といって、食後の血糖値だけに異常があらわれることがあります。この早い段階から食事療法や運動療法を取り入れて血糖値を良好に保つことが、病気の進行や合併症を防ぐための大きなポイントになります。
また、健康診断などで糖尿病を指摘された場合、その多くは軽度な状態です。お薬による治療を始める前に、まずは生活習慣を見直すことで改善できるケースも少なくありません。当院でも、患者様一人ひとりの状態に合わせた適切な食事療法と運動療法をご提案しながら、無理なく血糖コントロールを続けられるようサポートいたします。
糖尿病の治療において最も大切なのは、「早期発見」「早期治療」、そして「治療の継続」です。早い段階で見つけて適切なケアを続けることで、健康的な状態を長く保つことができますので、気になる症状や健診結果があればいつでもお気軽にご相談ください。
食事療法について
毎日の食事で大切なのは、「必要な栄養を適量しっかりと摂ること」です。
基本的には「絶対に食べてはいけない食品」というものはありませんが、エネルギー量（カロリー）が過剰にならないよう、しっかりと管理することが重要です。特に外食、間食、甘い飲料、アルコールなどはエネルギーや糖質が高くなりやすいため注意が必要です。
医師と相談しながら、ご自身の体に合ったバランスの良い食事を心がけましょう。まずは以下のポイントを意識した食事から始めてみてください。
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食事は腹八分目までにする
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1日に食べる食品の種類をできるだけ多くする
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動物性脂質（飽和脂肪酸）を控える
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食物繊維の多い野菜（ベジファーストなど）、海藻、きのこなどを積極的に摂る
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朝食・昼食・夕食の3食を規則正しく食べる
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よく噛んで、ゆっくり食事する
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間食をする場合は、糖質を多く含まないものを少量にする
運動療法について
運動を行うと、体内のブドウ糖や脂肪酸の利用が促され、血行や代謝が改善されて筋力もアップします。これが血糖値の低下やインスリンの働きの改善につながります。
ただし、お体の状態やこれまでの病歴（既往歴）などによっては、運動が制限されたり禁止されている場合もあります。安全に行うためにも、どのような運動の種類・時間・回数が適切か、必ず事前に医師にご相談ください。
【運動療法の制限・禁止が必要な主なケース】
以下のような状態にある方は、運動を控えていただく必要がある場合があります。心当たりがある方は必ずご相談ください。
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血糖コントロールが極端に悪い方（空腹時血糖値 250mg/dL以上、尿ケトン体中等度以上の陽性 など）
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目に合併症がある方（増殖前網膜症・増殖網膜症）
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腎臓の機能に障害がある方
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心臓や肺に病気・障害がある方（虚血性心疾患・心肺機能障害など）
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骨や関節に疾患がある方
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急性の感染症を発症している方
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神経に障害がある方（糖尿病神経障害・高度の糖尿病性自律神経障害 など）
薬物療法について
食事療法や運動療法をしっかりと行っても、目標とする血糖管理が十分にできない場合に行うのが「薬物療法」です。
糖尿病の治療薬には、大きく分けて「インスリン分泌促進系」「インスリン分泌非促進系」「インスリン製剤」の3種類があり、飲み薬（経口薬）や注射薬があります。
お体の状態や合併症の有無、お薬の作用、そして患者様のライフスタイルなどを総合的に考慮しながら、どの種類・量のお薬が合っているかを医師とじっくり相談して決めていきます。また、お薬による「低血糖」を起こさないための注意点についても、しっかりと事前に共有させていただきます。
薬物療法の継続期間
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1型糖尿病の場合：
膵臓からのインスリン分泌が極端に減少、あるいは枯渇してしまう状態です。インスリンは命を存続させるために欠かせないものであるため、インスリン補充をはじめとした薬物療法を継続する必要があります。
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2型糖尿病の場合：
食事療法や運動療法を頑張ることで、インスリンや内服薬を減らしたり、お休み（休薬）できる可能性があります。ただし、長期間にわたって血糖コントロールが悪いい状態が続くと、2型糖尿病であってもインスリンの分泌が極端に減ってしまうことがあります。そのため、自己判断で薬を中止してしまうのは大変危険です。
膵臓からインスリンがしっかりと分泌され、その状態が安定して持続できるようになって初めて、減薬や休薬の検討が可能になります。
お薬の服用をはじめ、治療に関する疑問やご不安なことがありましたら、どんな小さなことでも遠慮なく医師やスタッフにご相談くださいね。